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从4月10日起,76岁的王阿姨因为髋部骨折,在四家医院上了发条。在大医院住了12-15天,会被各种名字建议转院出院。明明病还没好,却被核保医保等诸多因素拒绝转院。类似于医保相关的新闻,很多患者都很痛苦。

(《南方都市报》年5月28日)在病治好之前,人要转院,从一个家庭转到另一个家庭。十天后,他们不得不被转移到下一个家庭。病人和他们的家人一再担心。当他们到达另一家医院时,许多检查不得不重新开始。

病人和医疗保险基金都不得不计划更多的钱。为什么这样不人道又浪费的事情不会再发生?从医院站的角度来看,他们在应对上确实有困难。床位周转率、平均住院时间等。是取决于医院效率和计算出的绩效的指标。

住院时间过长的患者较多,不会影响这些指标。而且如果患者住院时间过长,平均住院费用不会增加,平均住院费用不仅是考核指标,也是医保部门的成本控制指标。突破平均住院费用的患者较多,全年医保基金总额可能会提前用完,到年底就无法救治医保患者了。

问题的根源可能出在医保政策上,但医保部门回应说这个锅不应该被他们吃掉。医保基金有限,每一分钱都要花在刀刃上。设定医院的年度总额,并通过计算人均成本来评估基金的效率,是控制费用的一个漫长的过程。如果指出这样的基本控制费不合理,医保基金更容易频繁出现很大浪费。

而且医保部门只控制总费用和平均费用,不限制单个病人。一个病人在Takuwa住多少钱?他们不干预,他们可能不应该对此负责。医院和医保部门各司其职,但这种对患者利益的担心和伤害如此罕见,该由谁来负责管理?这只是原医疗体制弊端的反映,清晰集中。比如在按项目收费的影响下,过度医疗变成了一种无法诱发的冲动,必须通过更有力的措施来控制,才能抑制这种冲动。

但控制措施不会遇到灵活的策略,将患者赶出医院或动员患者转院就是这些灵活策略之一。可见,患者频繁转院的原因与按项目单收费带来的管理难度和成本控制有关。

比如我们按病收费,不管王阿姨在医院住多久,不管他用了多少药,做了多少检查,医保部门给医院交的钱都是一样的。结果平均费用、总控费等指标还是成了医生的苦恼,没有适当调动王阿姨提前出院。

另外,如果需要实行分级医疗,王阿姨手术后可以转到基层医院进行化疗。如果是这样,她也不会被很多三甲医院推卸责任。

患者频繁转院,看到原来医疗体系的痛点。与其寻找这种异常现象的责任主体,不如脚踏实地地推进医疗保险收费方式和分级医疗的体制改革,使这些医疗改革措施尽快得到落实。

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